【ケアマネ受験対策講座 】
介護支援分野 第215日
保険給付の審査・支払いについて、正しいか誤りか答えよ。
問題:
償還払いについては、利用者は国保連ではなく、市町村に申請をだせばよい。
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解答・・・正しい
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償還払いというのは、
先に全額払って、翌月に保険給付の費用がお金で戻ってくるものですね。
現金給付とも言います。
現物給付の場合には、
サービスを提供した事業者さんは、国保連に
「介護報酬ください」
と請求します。
その請求を受けた国保連は、
介護給付費等審査委員会を設置して、
審査をし、「介護給付費どうぞ」
と支払いを行いますね。
お金を支払ったら、国保連は市町村に言って、
払ったものをもらいます。
これが現物給付の流れですね。
では、償還払いの場合にはどうなるかというと、
支払った領収書を持って、
市町村にいきます。
そして、
申請書に、必要事項や
お金を振り込んでもらうための口座などを記入して
提出するんですね。
すると翌月の終わりごろに保険給付分が振り込まれる。
このようになっています。
実際の取り扱いは覚える必要はありませんが、
現物給付の流れは押さえておきましょう。
解説は以上です。
音声解説はこちら:
http://kbsakura.site/C6V7bYO9.mp3
インデックスカード暗記
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表
国保連4
裏
1:審査・支払(介護給付費審査委員会)
2:苦情対応(受付・調査・助言)
3:第三者行為求償事務
4:介護サービス事業運営
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