ケアマネ受験対策講座
介護支援分野
第21回本試験
問題20 要介護認定について正しいものはどれか。2つ選べ。
1 主治の医師の意見は、介護認定審査会に通知しなければならない。
2 介護認定審査会の意見は、主治の医師に通知しなければならない。
3 介護認定審査会の審査及び判定の結果は、介護支援専門員に通知しなければならない。
4 要介護認定等基準時間は、1日当たりの時間として推計される。
5 要介護認定等基準時間の推計の方法は、都道府県の条例で定める。
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解答・・・1,4
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保険には、
保険に入っている人（被保険者）と、
保険を運営している人（保険者）がいます。
被保険者は、毎月保険料を支払い、
保険事故が起きたときには、
保険者から保険給付をしてもらうことができます。
介護保険も保険ですので、
一般の保険同様に、
被保険者と保険者がいます。
介護保険でも保険事故が発生すれば、
保険給付をうけることができますが、
被保険者は、
サービス事業者に定率の自己負担額を支払い、
残った分は、保険者である市町村から
直接サービス事業者に支払われます。
これを、
法定代理受領方式（現物給付）といいますね。
介護保険における保険事故は、
「認定」です。
要支援・要介護認定をうけることです。
この認定を受けるに当たっては、
きちんと流れがありますね。
申請→市町村→主治医（主治医意見書）→一次判定（一部）→
→調査員（基本調査票）→→一次判定→→→→→
（特記事項）→→→→→→→→→→→→
→介護認定審査会→市町村→利用者
（二次判定）
という流れになっています。
申請を市町村にだしたら、主治医意見書の手配と認定調査の手配を行い、主治医意見書の一部と調査票をコンピュータにかけ、
要介護認定等基準時間を算出します。
このコンピュータの結果（一次判定）と主治医意見書と認定調査の特記事項の３点を介護認定審査会にかけ、
審査会において、判定を出します。
その結果を受けて、市町村が最終的な要介護度を決定し、
利用者に通知します。
文章にするとこんな感じですね。
では、問題を見ていきましょう。
1:正しい。主治の医師の意見、というのは、「主治医意見書」のことですね。介護認定審査会が審査・判定を行うために必要な書類は、
＞主治医意見書
＞一次判定の結果
＞特記事項
になります。
2:誤り。介護認定審査会は、サービスの種類について指定したり、意見を言ったりすることができます。ですが、それは介護支援専門員に対してではありません。市町村に対して通知します。
通知はしますが、通知しなければならないわけでもないので、
そこも押さえておくといいですね。
3:誤り。介護認定審査会では、一次判定の結果で出た要介護度と、主治医意見書の内容、特記事項の内容を照らし合わせて、
「うん。この人は要介護２ですね。」という風に判定結果を出します。
その結果を市町村に対して、「要介護2でいいんじゃないかと思います。」と通知します。
これは介護支援専門員に対してではありませんね。
ちなみに、市町村が最終的な決定である認定をしたら、
通知するのは利用者本人ですね。
申請者でも、介護支援専門員でもありません。
あわせて押さえておきましょう。
4:正しい。要介護認定等基準時間というのは、
認定調査のマークシートの結果をもとに算出される、
介護にかかる手間の時間。ですね。
＞直接生活介助
＞間接生活介助
＞認知症関連行為
＞機能訓練関連行為
＞医療関連行為
これらについて、
どの程度介護に手間をかけているかの
時間を算出します。
その時間の総合計で、おおよその介護度をはじきだしますね。
これを一次判定といいます。
これは
全国一律ですね。
5:誤り。要介護認定等基準時間の推計は、全国一律です。
解説は以上です。
音声解説はこちら：
http://kbsakura.site/z1ppxHMl.mp3
インデックスカード暗記
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表
介護認定審査会意見2
裏
1:認定有効期間
2:療養について（※サービスの種類）
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表
要介護認定等基準時間 推計区分5
裏
1:直接生活介助
2:間接生活介助
3:認知症関連行為
4:機能訓練関連行為
5:医療関連行為
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