ケアマネ試験を突破するためには毎日の習慣が大事
地域支援事業の包括的支援事業について、
次の記述は正しいか誤りか答えよ。
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問題：介護給付及び予防給付に係る費用の適正化を図る。
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………
……
…
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答え：誤り
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介護保険は二大事業です。
『保険給付事業』と『地域支援事業』の二つです。
地域支援事業はさらに3つに分かれています。
私は「三本柱」と言っています。
⓵介護予防・日常生活支援総合事業（以下、総合事業）
②包括的支援事業
③任意事業
この三本です。
包括的支援事業とくれば、7つです。
1:総合相談支援事業
2:権利擁護事業
3:包括的・継続的ｹｱﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ支援事業
4:在宅医療・介護連携推進事業
5:認知症総合支援事業
6:地域ケア会議推進事業
7:生活支援体制整備事業
こうなっています。
設問の”介護給付及び予防給付にかかる費用の適正化を図る”のは、
包括的支援事業ではなく、任意事業の一つになります。
任意事業の主な事業は2つです。
1:家族介護支援事業
2:介護給付等費用適正化事業
この2つですね。
家族介護支援事業は、介護をしているご家族を支援する事業です。
オムツや介護用品の支給を行ったり、介護者交流会や介護者教室を開催したりします。
介護給付等事業適正化事業は、２介護給付などのお金を適正に使っているかどうかチェックする事業”です。
主に5つのチェックポイントがあります。
⓵認定のチェック
②ケアプランのチェック
③住宅改修や福祉用具販売のチェック
④医療情報との突合
⑤介護給付費の通知
こうなっています。
⓵認定のチェックというのは、
認定調査が適正におこなわれているかどうか、
無駄に重くなっていたりしないか。といった点についてチェックします。
②ケアプランのチェックは、必要なサービスが適正に盛り込まれているかどうかといった観点でチェックします。
③住宅改修や福祉用具販売も同様ですね。無駄に使われていないかどうかをチェックします。
④医療情報との突合というのは、”医療情報と突き合わせて介護サービスの利用情報を見る”ということです。デイサービスに行っていたことになっているのに、医療情報を見ると入院していた。などということがないように不正に使われていないかをチェックします。
⑤介護給付費の通知というのは、医療保険でもありますね。いついつに眼医者に行っただとか、内科に行っただとかの通知が届いています。あれの介護保険verです。
いついつにデイサービスを使ったとかの記録を利用者本人に対して通知をし、不正利用がないかどうかチェックします。
いずれも介護給付の費用を適正に使ってもらうために実施しており、
チェックすることで不正の発見や防止につながるものとなります。
ケアマネ試験対策としては、5つのキーワードをまずは押さえましょう。
ちなみに、
三本柱のうち、任意事業はその名の通り、”任意の”事業になります。
実施するかどうかは、各市町村に委ねられています。
総合事業と包括的支援事業は、”必須事業”ですので各市町村が必ず実施することになっています。
この点も押さえておきましょう。
解説は以上です。
動画解説はこちら
https://youtu.be/nXFUw7xT2Fw
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