ケアマネ受験対策講座
介護支援分野
第21回本試験
問題31 高齢者に多い症状や疾患について正しいものはどれか。３つ選べ。
1 フレイルとは、高齢になって筋力や活動が低下している状態を指す。
2 機能性尿失禁とは、くしゃみ、咳などによって尿がもれることである。
3 急性緑内障発作では、頭痛、嘔吐が見られることがある。
4 慢性腎不全では、全身倦怠感、動悸、頭痛、浮腫などの症状が見られることがある。
5 加齢によるインスリンの増加が、糖尿病の原因である。
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解答・・・1,3,4
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1:正しい。フレイルというのは、高齢になって筋力や活動が低下している状態のことを言います。
＞体重減少
＞歩行速度低下
＞握力低下
＞疲れやすい
＞身体活動レベルの低下
このうち３項目以上が当てはまると、
フレイルとみなされますね。
ちなみに、高齢に伴う筋力の低下のことをサルコペニアと言います。
この状態からさらに生活機能全般が衰える状態をフレイルと言いますね。ここから要介護状態に至ります。
フレイルやサルコペニアは2014年に日本老年医学会が提唱した、
比較的新しいキーワードですね。
2:誤り。尿失禁と一口に言っても、パターンはいろいろあります。
尿失禁は大きく分けて5分類ですね。
1:腹圧性尿失禁
2:切迫性尿失禁
3:溢流性尿失禁
4:機能性尿失禁
5:反射性尿失禁
こうなっています。
腹圧性尿失禁というのは、おなかに力が入ったときに起こります。主に咳やくしゃみをしたときですね。
切迫性尿失禁というのは、急におしっこがしたくなり、我慢できずにもれてしまうものをいいます。
溢流性尿失禁というのは、排尿がスムーズに出なくて、尿がすこしずつ漏れてくるものをいいます。前立腺肥大による排尿障害などが代表的ですね。
機能性尿失禁というのは、排尿機能は正常だが運動機能低下や歩行障害でトイレに間に合わなかったり、認知症のためにトイレでうまく排尿ができないといったときに起こりますね。
反射性尿失禁というのは、脊髄損傷などにより尿意が消失してしまったような方が起こすものですね。
この設問は、腹圧性尿失禁の説明になりますので、誤りとなります。
3:正しい。緑内障というのは、眼圧の上昇により視神経を障害し、視野が狭くなる病気です。国内での失明原因の第一位となっています。
通常緑内障には自覚症状はありません。
自覚症状がないまま、徐々に進行していくのが特徴ですが、
中には、急激に進行し、失明に至るケースもあります。
これを急性緑内障発作といいます。
急性緑内障発作は、突然発症し、眼圧が急上昇するので、
目の痛みや吐き気、頭痛などの症状が見られます。
4:正しい。腎臓はろ過機能を持った臓器です。
体にひつようなものは再吸収し、
いらないものはおしっこで体外に排出します。
この腎臓の機能が低下することにより、
本来は体外へ排出すべきものが体内に残ってしまいます。
筋肉代謝で出るクレアチニンや、尿素窒素などといった体から出すべきものが、残ってしまうわけです。
老廃物として排出されるべきものが体に残っているわけですから、
疲労感や、食欲不振、吐き気、頭痛といった症状の原因にもなります。
腎機能低下がさらに進行すると尿を作る機能も低下します。そのため、水分がからだにたまることで浮腫などが起こりますね。
5:誤り。インスリンというのは、食事による糖分を摂取してできる
血糖のコントロールを行うホルモンです。
体内の血糖の変動を抑え、一定に保つ役割を持っています。
このインスリンの量が少なくなると、血糖値が一定値で維持できずに高血糖になります。これが糖尿病ですね。
このインスリンの分泌量は、
加齢により増加ではなく、減少します。
解説は以上です。
音声解説はこちら：
http://kbsakura.site/XHM3suM8.mp3
インデックスカード暗記
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表
フレイル 項目5
裏
1:体重減少
2:歩行速度低下
3:握力低下
4:疲れやすい
5:身体活動レベルの低下
うち３項目以上該当
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表
尿失禁 分類5
裏
1:腹圧性尿失禁
2:切迫性尿失禁
3:溢流性尿失禁
4:機能性尿失禁
5:反射性尿失禁
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表
腹圧性尿失禁 キーワード
裏
咳、くしゃみ
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表
切迫性尿失禁 キーワード
裏
間に合わない
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表
溢流性尿失禁 キーワード
裏
前立腺肥大など排尿障害
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表
機能性尿失禁 キーワード
裏
運動機能障害、認知症
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表
反射性尿失禁 キーワード
裏
脊髄損傷
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表
急性緑内障発作 症状
裏
目の痛み、吐き気、頭痛
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表
慢性腎不全 症状
裏
疲労感や、食欲不振、吐き気、頭痛、浮腫
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表
加齢 インスリン分泌量
裏
低下
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